(幼兒健康) 鰻魚看牙記P2_乳恆牙同重要,爸媽不應「大小眼」!

這些觀念與知識,都是經過鰻魚這次全身麻醉治療奶瓶性齲齒的狀況,我和爸爸逐一爬文、研究並請教牙醫師得來的,真的是上了好大一課,這對第一次當媽我的我來說,必須用鰻魚的安全風險換取經驗,代價實在有夠昂貴。

我必須承認與檢討,造成鰻魚今天必須如此受罪,身為媽咪的我責無旁貸,也希望提供大家作為借鏡,不僅要做好牙齒清潔保健工作,更別輕忽乳齒蛀牙的早期治療。

⇢延伸閱讀【鰻魚看牙記PART 1】什麼是奶瓶性齲齒

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傳統觀念總認為:「乳牙都會換,何必花時間又花錢去處理,就等以後恆牙長出後再注意就好啦!」但這樣的想法,卻可能把原本花個幾天,最多兩三萬元可以解決的事情,延後擴大成長大後要花好幾年才能處理好,例如戴牙套就是最好的例子

乳牙從孩子六個月大左右萌發,六歲換牙,一直到十二歲才會完全更換為恆齒。這十多年的時間,乳牙除了兼具美觀、咀嚼和發音的功能外,更重要的,它是恆齒的「定位器」,引導恆齒長到正確位置。若乳牙提早脫落或必須拔除,其他牙齒會移動位置,佔據恆齒原有生長空間,造成日後咬合不正,嚴重者還可能長不出牙。(引自親子天下)

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母乳寶寶長牙好像比較快一些,鰻魚是在約五個半月長了第一顆牙的。

一開始,鰻魚媽先幫爸媽們複習一下乳、恆牙的組成與換牙順序。(哎,我以前上健康教育都沒那麼認真說😂)

★  乳牙:共20顆(最晚3歲前長齊),門牙*2、犬齒*1、小臼齒*2

★  恆牙:共28-32顆,門牙*2、犬齒*1、小臼齒*2、大臼齒*2、智齒*1(視個人)

 
換牙工程沒你想像的那麼簡單與快速。幼兒大約從5-6歲起開始換牙,經過一段乳牙和恆牙混合時期,到12歲恆牙第二大臼齒長出,稱之為換牙期,依序從第一大臼齒⇢門牙⇢犬齒⇢小臼齒⇢第二大臼齒,陸續更換。

💬像鰻魚現在三歲半,門牙部分可能只需要等2年多會換新的,但恆牙小臼齒卻要等到9歲左右才會換新的,這中間有長達5-6年的時間,這段時間第一大臼齒就會先來佔地盤喔,影響鰻魚日後齒列整齊度。

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✪  即使是乳牙,發現蛀牙就該尋求積極的治療方式。

孩子蛀牙置之不理,不但有可能造成口腔感染,嚴重的還可能感染蜂窩性組織炎,並且影響後續恆牙生長情形及齒列不齊等問題。

  • 嚴重造成「蜂窩性組織炎」

若乳牙因蛀牙引發蜂窩性組織炎,可能會中斷正常恆久齒的發育,絕不可輕忽!下截圖是在台灣母乳協會有網友提問後,某位牙醫生提到「臨床上常常看到乳牙不治療導致蜂窩性組織炎或是影響到恆牙生長的例子」(參考連結:http://goo.gl/IkS9al

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  • 影響後續恆牙生長情形&齒列不齊問題

乳恆齒如何換牙,為何會造成齒列不齊的部分,搭配好不容易找到的影片,應該會容易懂多了:(對牙齒領域很陌生的鰻魚媽都努力看完了,希望大家也能加油一下)

這時畫面最左邊的白色大牙齒就是第一大臼齒,此時藍色的乳牙都還在,粉紅色的恆牙也還在牙床內。
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這時,若乳牙的小臼齒因蛀牙關係,使得牙縫變大,就有可能使這顆先長出來的大臼齒產生位移(通常喜歡往有空的地方移動),而且之後小臼齒因為蛀牙先脫落,但乳牙犬齒的狀況很好,也有可能讓恆牙小臼齒先長出;由於第一大臼齒位移,恆牙小臼齒又先長出來,就因此影響犬齒的生長空間,也就出現我們經常看到「小虎牙」。
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類似的情形,有時候門牙與犬齒順利完成換牙,但恆牙小臼齒卻因為蛀牙被迫先拔除,則換牙後最先長的第一大臼齒,也因為沒有支撐而移動位置,進而影響後面小臼齒的發展。


俗諺說「好的開始是成功的一半。」乳牙陪伴孩子的時間長達十二年,健康乳牙是健康恆齒的基礎,爸媽應該用照顧恆齒的心情來照顧乳牙,千萬不要”大小心(偏心)”!

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小臼齒做完根管治療後,戴上俗稱”大鋼牙”的不鏽鋼金屬牙套。

此外,孩子有蛀牙是不一定要裝牙套的喔。蛀牙狀況輕微時,只要以補牙處理即可;如果已經蛀到神經,才必須做根管治療(俗稱「抽神經」),這時多半需要裝牙套防止第二次蛀牙。鰻魚就有九顆牙齒屬於這種情形,另外下排門牙的四顆,做完根管後齒質剩下太少,無法帶乳牙套,醫師才建議拔掉處理。

因此,蛀牙是否帶乳牙套,完全依照蛀牙年紀、那顆乳牙的戰略地位及恆齒應萌發時間來判斷,爸媽們別過度擔心。


  • 如何對付排斥刷牙的孩子?

最近發現和孩子玩「互刷」遊戲,也許會是個好辦法。藉由遊戲方式,讓孩子不覺得刷牙是一件工作,而是和爸媽玩耍的一件好玩的事,此外爸媽更能在孩子幫你刷牙時之際,親身感受被刷牙者在意的一些小細節,可以讓爸媽在幫孩子刷牙時更有同理心。

同場加映Q&A

Q:醫生推薦做「溝隙封填」處理是什麼?真的可以有效預防蛀牙嗎?

臼齒咬合面常有許多深細小窩與裂溝,是細菌溫床,孩子的刷牙技術不純熟,齲齒多由此開始。因此,牙醫建議為孩子做溝隙封填,以液態樹脂封填齒溝,減少咬合面食物堆積,也比較容易清潔。溝隙封填雖可有效預防七、八成蛀牙,但須注意只能預防臼齒表面蛀牙,牙齒與牙齒的鄰接面還是需靠牙刷與牙線清潔。

台灣口腔學會理事長張進順表示,「好的潔牙習慣加上塗氟、溝隙封填,幾乎可以百分之百預防蛀牙。」溝隙封填為自費項目,每顆費用500-1,500元不等。

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