(幼兒健康)乳齒全麻手術,爸媽最關心的事!

✪  關於全麻手術,鰻魚媽關心的事

關於麻醉的部分,目前大抵可分為三類:局部麻醉、舒眠麻醉和全身麻醉。

平常大人做根管治療就是採取局部麻醉,要應用在學齡前幼兒身上實在有困難度,醫師為了讓孩子乖乖就範,還會採取以束縛帶捆綁身體,而且你別天真以為不用錢。(綑綁方式可參考該案例),對於已經三歲多有自主性的鰻魚來說,這是全然行不通,也完全不列入考慮的選項。

針對全身麻醉進行根管治療,以下是對麻醉過程全然一無所知下的幾大憂慮:

  • 鰻魚的全身麻醉是大還是小手術?

全身麻醉其實很常應用在小兒治療上,例如睫毛倒插、割包皮等。對於麻醉界定大或小手術,有一個很基本的判定,就是小孩子會被麻多久,1-2小時是個小手術,到了8個小時,雖然只是看牙,家長都要把它視為一個大手術跟主治、麻醉醫師謹慎討論。

這次鰻魚手術時間約五個小時,算是中型手術,鰻魚術後約在恢復室觀察休息了近一個小時後返家。另外,持續被撐開超過五個小時的小嘴,也沒有像我看其他網路分享案例那樣,產生黑青的現象。

  • 如何插管?插管會傷害鰻魚的喉嚨嗎?

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齒科治療的工作區域在口腔,所以採取插鼻管的方式,麻醉師以鰻魚的小手指粗細去判斷使用多大口徑的鼻管,由於考慮鰻魚鼻孔太小,我們採自費材質較佳且較小口徑的氣管內管(600元),較不容易傷害喉頭與氣管。鰻魚在手術後,完全沒有喉嚨疼痛的相關問題產生。

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  • 感冒有咳嗽、咳痰的狀況,全麻時如有痰產生,是否會產生危險?

鰻魚手術前一週,屋漏偏逢連夜雨的感冒了,出現咳嗽、有痰的症狀,全程沒有發燒。我用盡大家建議的各式辦法,喝洋蔥水、喝冰糖柳橙、買滴雞精增強抵抗力、補充維他命C等,只因為擔心有痰的問題會讓增加手術的風險。(有需要可以參考粉絲專頁內魚粉熱情的各式建議:https://goo.gl/HOlNqw)

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後來在進行麻醉前評估時,我提出了有輕微痰的情形下是否適合進行麻醉?麻醉醫生告知只要沒有發燒,麻醉狀況打入肺部的氣體,會同步控制溫度及濕度,進而產生化痰的效果,這就是為何手術後痰反而會變多的原因。當然有感冒症狀,再換完手術衣確認身份後,再次與負責麻醉師做最後的告知與確認,麻醉團隊會特別關注這個部分的狀況。


✪  什麼狀況需要戴牙套(兒童乳牙冠)與選擇?

並非所有的蛀牙處理後,都需要戴上牙套的。常見在①嚴重蛀牙②根管治療療後,較容易斷裂的牙齒,需製作兒童乳牙冠來保護,恢復正常咬合功能,維持正常換牙空間,乳牙冠就像牙齒的安全帽一樣,換牙時會跟著牙齒一起掉落。

經詢問醫師,手術過程中不會為孩子取牙模訂製專屬牙套,而是粗略分成S、M、L等制式規格,再挑選適合大小。後牙的乳牙套又稱為「不鏽鋼牙套」,俗稱大鋼牙,這次鰻魚上下總共裝了5支。上顎門牙部分,做完根管治療後僅剩下少部分齒質,裝牙套可能很容易脫落,因此以樹脂進行填補。

鰻魚術後對牙套帶來的異物感,似乎不太明顯。醫生說通常2-3天會感覺緊緊地,孩子不懂表達只會說會痛,爸媽只要多加注意,一週後對新牙套應都能完全適應。

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 ✪  全身麻醉 & 相關治療費用

鰻魚這次整體費用為22,612元,居然僅是我們預期的1/4,這真的必須大力感謝台灣完善的健保制度。

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主要費用分成兩個部分:

  • 麻醉費

三歲上下,健保有給付全身麻醉,醫院會依照評估後所需麻醉時間,主動向健保局提出麻醉補助申請,最後核准時數由健保局定奪。以鰻魚的情況,申請五個小時,最後核可時數為四個小時,多出的時間由我們自付1,902元,還是相當便宜。

  • 乳牙套費(即牙科治療處置費)

關係全體費用多寡,取決於乳牙套需要的數量,這部分完全需自費。鰻魚總共裝了五顆不鏽鋼牙套,一顆4,000元,小計20,000。如果有需要使用到前牙乳牙套,一顆也一樣是4,000元。

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最後,更要提醒的是,我們的內容沒有主張全身麻醉好壞,僅就親身的經驗提供大家治療過程路上更全面的參考,最終還是需要和你的主治醫生詳細討論最適合自家孩子的方案。


 

[鰻魚看牙記]共分成①-③個篇幅,對相關文章有需求的爸媽們,點延伸閱讀可看更多分享,也歡迎加入鰻魚家家酒粉絲專頁

 

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